台北當舖政府立案

雷諾氏症的治療目標在於避免肢體的缺血壞死，因此要避免引起長時間缺血的原因，例如注意肢端的保暖，避免冷的環境以及適當的保暖、不抽菸、小心使用會造成血管收縮的藥物，並且適當地治療引起雷諾氏症的病因。陳嘉容醫師表示，對於平時的藥物維持治療，第一線則選用鈣離子阻斷劑，促進血管的舒張。另外，雷諾氏症也可能是全身性自體免疫疾病的前驅症狀，因此需要持續的追蹤觀察。一般預防的原則及方法包括：注意保暖，避免暴露在冷空氣中以免血管收縮，可備用保暖器物，像手套、大衣、暖氣、熱敷包等。戒菸，規律運動，避免使用血管收縮劑，充眠的睡眠與精神放鬆。如果保暖後發紺缺血症狀仍未恢復，則可以在醫師處方下給予藥物處理，如給予鈣離子阻斷劑、前列腺環素、第五型磷酸二酯酵素抑制劑、肝素或阿司匹靈等。治療無併發症的雷諾氏現象，首先要找出可能潛在的引發因素，例如：手-手臂振動症候群（此症候群與手-手臂振動暴露時間和使用頻率有關；而長時間的暴露會導致末梢循環障礙、末梢神經障礙及肌肉骨骼障礙）、或停止使用長期用藥所引發。其次，強烈建議戒菸以及保持末稍知體溫暖，大部分的情況在生活習慣調整之後都能有大幅改善。若症狀還是持續，鈣離子阻斷劑為第一線治療藥物，可使用低劑量長效劑型，再慢慢依症狀調高劑量。第五型磷酸二酯酵素抑制劑（PDE5in-hibitors）：PDE5抑制劑的作用機轉主要是阻斷cGMP水解過程使血管的平滑肌得以持續放鬆，血流灌流得以維持。第五型磷酸二酯酵素抑制劑目前用於治療全身性硬化症合併雷諾氏現象，為風濕免疫科醫師使用鈣離子阻斷劑治療後的第二線用藥。與混合型結締組織疾病併發的雷諾氏症候群，尤其超過95％的全身性硬化症患者合併雷諾氏現象，隨著疾病進展會出現肢端潰瘍、缺血、凹陷性斑痕，嚴重者形成壞疽及自體截肢現象。除了同時治療系統性疾病，可用止痛藥及抗生素治療之端潰瘍造成的疼痛以及感染，另外可選擇靜脈注射的前列腺素類藥物，可降低症狀的頻率及嚴重度，更可促進傷口癒合。內皮素受器拮抗劑bosentan對傷口癒合沒有幫助但是可以預防肢端潰瘍的形成。當發生危急性肢體缺血時，可以手術或經皮血管腔內血管成形術來進行血管重建。然而有許多病人因為伴隨的疾病或自身不利的條件，不適合做這些處置，不得已時，得進行截肢手術以保全性命。雷諾氏現象是一種常見的臨床表現，它可以是正常的變異，可以是藥物或職業傷害影響造成的，更嚴重的可以是自體免疫疾病及血管炎的早期表徵，不管是那一種，早期診斷早期治療，對病情的控制都有很大的幫助。